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大概每个有孩子的人，孩子都会有各种儿童皮肤病的经历，有的甚至伴随孩子很长时间。这个儿童皮肤炎症的选题，我想做很久了，但是儿童皮肤问题实在比较复杂，涉及面也比较广，怕说不清、说不透，反而让读者更云里雾里。近日重拾这个话题，主要还是因为看到太多新任父母对孩子皮肤问题有烦恼，而又找不到正确的解决办法，把我储存的儿童皮肤炎症相关医学知识结合个人的一些理解放在这里，希望能和大家多交流吧，学无止境，如果有医学专业人士，也欢迎不吝指导。

本文中主要医学相关知识，西医部分主要来自《美国儿科学会育儿百科》，部分借鉴了母婴微信群的成功经验和我本人带孩子看医院皮肤科的经历，中医部分主要来自罗大伦相关公众号。

一、皮肤炎症类型判断

无论中医还是西医，首要就是判断儿童皮肤炎症属于哪种，又是什么原因引起的。

1、湿疹

湿疹是最常出现在孩子身上的一种疹子，是由多种内外因素导致的，包括遗传因素和环境因素，很难根治，要做好长期战斗的准备。初始的外在表现是瘙痒、红斑、渗液和水疱，水疱破后会糜烂、有浆液渗出，膝部、臀部等肢体弯曲、皮肤褶皱处尤为多见，反复发作可能导致结痂和色素沉着，发作处皮肤类似鱼鳞皮一样。

2、热疹/痱子

很多人小时候都用过痱子粉，痱子可以说是没有空调的一代人的夏季记忆了。夏季来临之际，由于孩子汗腺还不发达，其皮肤褶皱处，像腋窝、颈部、胸部上方、腹股沟等部位，很容易成批出现针头大小、密集的、带红晕的“鸡皮”样疹子，严重的时候还有白色水疱和起脓，伴随着烧灼刺痛感和瘙痒。随着现在高温天气频繁出现，痱子也是经常发作的一种儿童疹。

3、荨麻疹

荨麻疹最主要是过敏所致，多发于春季，外在表现是成批出现的、反复发作的不规则风团，出现和消退都非常突然。《美国儿科学会育儿百科》提到，荨麻疹是无法根治的，关键还是避免接触过敏原。当风团只是在皮肤的某个区域出现，那就有可能是宝宝接触过敏原造成的；如果风团已经遍布宝宝全身，那就有可能是摄入的东西（食物或药物）引起的。

荨麻疹分为急性和慢性两种，3/4的荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻疹患者，很难找到原因， 剩下1/4的患者过敏原相当多样，食物、药物、病毒感染、天气、蚊虫叮咬都可能导致过敏，甚至精神紧张都会发疹子。日常生活中还是很需要注意的。

4、风疹/玫瑰疹

风疹发病期多在春秋两季，刚开始症状和感冒类似，有发热、流涕、咳嗽现象，但孩子精神尚可，一天左右“烧退疹出”，转为遍布全身的淡红色稀疏丘疹，按压会褪色，可能存在瘙痒现象，辨认其风疹特点主要看耳后和枕部淋巴结肿大、左胁下痞块（脾脏）肿大。风疹一般是急性的，3-4日内消退，后续可能会脱屑，好在基本不会有色素沉淀，病情好了皮肤还是完好无损的。

5、猩红热

相对其他皮肤炎症，猩红热更令人闻之色变，在18-19世纪曾经肆虐并夺走很多人生命，好在现在危险性已经大大降低。猩红热常发生在冬季和春季，属于急性疾病，可以分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期四个阶段，潜伏期大概2-7天，前驱期的表现很容易混淆为感冒，高热畏寒、咽喉红肿是主要表现；出疹期表现为红色鸡皮样细小丘疹，胸背部尤其明显，手感如砂纸，按压可变为苍白色。判断是否为猩红热，要看是否同时具备烂喉、发痧的表现，外在特征有“杨梅舌”、“环口苍白圈”、带出血点的“帕式线”等。而到了恢复期，会表现为掉屑脱皮，但是一般不会有伤疤，这个时期要注意的就是防止宝宝因为干痒而抓挠。

6、手足口

手足口病顾名思义，主要发生在口腔、手足等部位，一般是肠道病毒感染所致，发病时不痛不痒，病好后不结痂不结疤，是看上去很安全，实际上还有点凶险的皮肤炎症。手足口病发病初期类似感冒，也有流涕、咳嗽、头疼嗜睡的外征，可能伴有恶心呕吐，重症患者发病1-5天可能并发脑膜炎、肺水肿等疾病，严重的时候呼吸困难，口唇发紫，脉搏减弱甚至昏迷，病例尤为严重的可致死亡。我家附近的幼儿园，一旦确诊一个儿童为手足口病，基本就是无限期停学，手足口病可以通过唾沫、分泌物和粪便传播，一旦传染多人，后果不堪设想。

7、水痘

水痘和手足口病是比较类似的一种皮肤炎症，初期都有类似感冒的症状，比如轻微发热、咳嗽。不同处在于，和主要分布在四肢的手足口病疱疹相比，水痘的疱疹多分布在头面和躯干，疱疹较大，多呈椭圆形，晶莹有水，破溃后（或者被患儿抓痒抓破后）中心干缩结痂，同一时期丘疹、疱疹和干痂可能同时存在；另外就是不同于长轴和躯体平行的手足口病疱疹，水痘的长轴一般垂直于躯体的纵轴，还有就是水痘潜伏期相对手足口较长，可能会长达20天，隐蔽性更好。

虽然每个人终身只发一次水痘，但是感染的带状孢疹病毒可能长期存留在神经节中，成年后可能再度被激活，所以说水痘也不是全无风险的。

8、麻疹

麻疹不同于荨麻疹，出疹原因是麻疹病毒，冬春季节容易流行，早期类似感冒症状，有流泪畏光、发热恶寒现象，中期全身都会发起麻疹，辨认的主要特征在于口腔内两颊（近臼齿处）有麻疹粘膜斑（灰白色小点），皮疹消退有掉皮屑和色素沉着的后遗症。

9、川崎病

川崎病是一种虽然发病率不是很高、也不会传染，但是一旦发病就非常严重的儿童炎症，其外在表现有：高烧5天以上，眼结膜充血（但不会对眼睛产生后遗症），嘴唇鲜红、杨梅舌，四肢皮疹，单侧或双侧颈部淋巴结肿大等。川崎病危险在于有相当几率会有并发症，比如心脏并发症，而如果被误诊为其他疾病而使用抗生素治疗是无效的，我看到网上有人得到的治疗方案有免疫球蛋白静脉注射和内服阿司匹林结合。

二、具体家庭用药

说明：以下对应均为家庭应对方案，因为现在就医排队情况太严重，很可能排队几个小时，最后也就是开几种常用药。我去过医院看疹3次，基本每次3分钟就出来，而排队时间基本都在1个小时以上，与其动辄去医院，不如家里常备几种药，碰上简单的问题，自己就能及时处理。

PS:对于危险的疾病，比如猩红热，一旦发现必须赶紧上医院治疗，像猩红热就可能需要青霉素肌肉注射治疗1周以上，若治疗不及时不彻底，后期可能并发急性肾炎，超出了家庭处理的范围。而像反复发作的湿疹、荨麻疹等，医院短期治疗后仍然会复发，掌握如何进行家庭处理就很有必要了。

1、瘙痒

降温就能够有效减轻瘙痒。一般来说，夏季都要常开空调和加湿器，让室内的温湿度保持在合理的范围内，这样能够有效降低皮肤瘙痒的几率。对瘙痒部位用冷毛巾湿敷也能减轻症状。

对于大部分皮肤炎症来说，炉甘石洗剂都是安全、适用的止痒药物，即使是对蚊虫叮咬引发的过敏也有效果。罗大伦育儿号也给了中医的瘙痒解决方案，就是在口腔涂冰硼散、珠黄散，在身体上涂金黄散和青黛散。

2、糜烂

皮肤炎症经常都会伴有糜烂，渗出不多的时候可辅以氧化锌擦洗，渗出较多的时候，2-3%硼酸溶液冷敷效果不错。

发水痘时，皮肤表面会长出大而透亮的水疱，我家常备75%的酒精和碘伏，通过酒精对水疱外延消毒后用无菌注射器从一端轻轻刺入，再从另一端刺出，就可以消灭水疱，避免影响孩子走路和活动。一定不能手撕水疱。

3、消炎

皮肤炎症通用的消炎药物是百多邦和红霉素软膏、阿昔洛韦软膏等，一般在化脓等比较严重的情况下使用。如果糜烂较严重，可能导致细菌感染，则2%硼酸和红霉素可以一同使用。过于疼痛的话，可以使用布洛芬，布洛芬是儿科常用药，相对安全。

艾 瑞松等强激素类药物，不到万不得已尽量不要使用，即使是使用，也可以选择尤卓尔、塞米松药膏这类弱激素软膏。

4、过敏

传统的抗过敏药是抗组胺类药物，比如苯海拉明，现在比较多使用的抗过敏药有开瑞坦、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定。当然对过敏来说，最重要的是寻找到过敏原。食物是一个非常重要的过敏原，在6个月之后开始添加辅食的时候，单次只添加一种辅食，适应几天观察情况，以判断过敏原；如果饮食已经比较复杂，则使用“排除性饮食”法，看去掉某种食物后过敏现象是否有改善。过敏原也会变化，我有个同学小时候去测过敏原，测到40多种，几乎春天都出不了门，但是成年后基本就没有过敏的现象了，所以如果开始对某种食物有过敏，不代表过一段时间还会过敏，随着年纪增长，过敏原也会减少。

其他过敏可能原因包括病毒、药物、蚊虫叮咬等，如果连续两次接触同种物质后发病，则应高度怀疑这种物质就是过敏原。具体应对办法看下一章~

5、去痂

虽然说大部分炎症病好后都不太会留痂，但是万一起了痂，还是要有相应的应对办法，像脂溢性湿疹恢复后可能留有黄痂，建议用甘油软化，或者用茶油结合按摩手法去除。

6、中医疗法

我们以表格形式来做个前文回顾和中医疗法总结吧，中医药方全部来自罗大伦公众号的推荐，当然，对每个人具体的用量还是需要斟酌添减。中西医之争为时已久，但是对病人来说，能治好病的就是好的，实在不需要在意意识形态。

三、常规的护理需求

1、适度清洁

让孩子保持适度清洁是比较重要的，我家长期用花椒加艾叶煮水来洗澡，罗大伦公众号也有建议用金银花藤煮水洗澡，哪个方便获得选哪个~

肘窝等容易出汗的地方要保持干爽，洗澡后擦儿童保湿霜，再换上纯棉衣物，及时剪指甲，避免孩子不舒适而抓痒；如果孩子实在太痒要抓，可以用纱布轻轻包裹住孩子的双手，防止抓破皮肤导致发炎。夏天来了，液体的防痱产品效果会更好一些，不会像痱子粉一样堵塞毛孔，比如贝亲桃子水和宇津桃子水，国内版和日版我都买过，差别不大。

保证孩子的屁股和下巴干燥清爽，也是避免尿布疹和口水疹的必备之法，注意给孩子换尿不湿的顺序，用水和湿巾清洁——棉柔巾擦干——上保护层，就能减少红屁股的几率。

2、温度、湿度适宜

现在很多家庭都有智能家居了，设置在合适的温度和湿度还是很方便的，这样能减少孩子皮肤炎症的概率，让孩子更舒适。特别要说下秋冬天，别说孩子，大人都容易皮肤干燥，要保证湿度，需要经常擦润肤乳，像我娃湿疹比较严重的时候去看医生，医生让一天擦润肤乳六次以上，我是分为早上、下午和晚上，各擦两次。我用的艾维诺和丝塔芙大白罐，效果都不错。

3、减少可能的过敏原

要预防病毒，需要经常对家里通风和消毒，实行儿童分餐制度，餐具要不定期煮沸消毒（购买餐具的时候就要注意材质的选择）。要做到勤打扫除尘，经常换洗床单，擦洗爬行垫，如果养宠物的话特别要注意清理掉宠物毛发，毛发很容易成为螨虫滋生地。选择带高温烘干功能的洗衣机，就能有效杀灭儿童衣物上的绝大多数螨虫。

如果孩子有奶粉过敏的话，可以选择半水解奶粉，而对于6个月以内的孩子，最好能哺乳，母乳基本不会过敏。

4、注意饮食

除了前文提到的过敏原寻找法，在饮食上还要特别注意，蛋白质是引发过敏的一个主因，对于经常过敏的孩子，很多高蛋白、高热量的食物是要避免的，比如虾、鱼、牛羊肉；“五腥”类也容易对身体产生刺激，具体包括葱、姜、蒜、辣椒等。虽然本地吃辣多，但是我家给孩子吃的基本不放辣椒，出门也多去粤菜馆。如果母亲还在哺乳期，那么母亲也要注意饮食，毕竟你摄入的最后还是到孩子身体里了。

特别要说一下，儿童最好不要去吃日料，多次手足口的大规模发病都和食用生食有关，平时烹煮食物也尽量要煮到熟透。

四、食疗方案

肺主皮毛，罗大伦公众号针对皮肤炎症给到了4个食疗方案，可以补中益气，滋阴润肺，材料也不难得，平时给孩子做一点是可以的。当然，如果真的发生炎症了，还是要以药物为主，食疗只是辅助，平时多让孩子晒太阳、锻炼身体，孩子身体好了，自然抵御病毒侵袭的能力就强了。

1、乌梅三豆饮

功能：清热解毒、养肝生津

做法：绿豆、黄豆、黑豆（黄豆换成红豆可以祛湿）提前浸泡一个小时后，把豆子和泡豆水和乌梅一起加入锅中，待豆子煮烂后加入冰糖再煮5分钟即可捞起食用。

2、苹果胡萝卜水

功能：生津润肺，解毒降火

做法：苹果和胡萝卜都不去皮，切成片或切成块，锅中添水淹没，煮开后用小火再熬10分钟即可连汤食用。

3、四神排骨汤

功能：祛湿润肠，补益脾阴

做法：茯苓、芡实、淮山切薄片，排骨汆水，再加入莲子、薏仁一同加入水中煮沸后再小火炖煮40分钟。薏仁不易煮熟可提前浸泡，排骨换成猪肚、瘦肉、猪小肠亦可，最后可加少许米酒调味。

4、麦冬山药粥

功能：清心安神，补肾养阴

做法：麦冬、沙参、生地略煎取汁，再将新鲜山药切片，同粳米一起加入药汁，大火煮沸后小火炖煮至粘稠即可食用。加点百合也可。

最后祝孩子们健康成长！