几个月前看过一篇香港的新闻报道，草根出身的优秀学子谈起未来梦想是当成功的牙医，富余家庭的孩子渴望左右商业社会的未来。可爱的未来，寒门梦想改变自己，富家子弟叫嚣改变世界。

其实我不是想评价这些孩子的梦想，该冠上什么样的忧国忧民的社会责任和态度。我只想忍痛说个段子，其实，我从没有像今天这样想念和仰慕我的牙医！

作为一个无齿之辈，我隐忍一年了。无知啊，早该对自己的牙齿好点，一个无齿之徒，到了要种牙的时候，我才知道手术疼，心也疼！

今天我就来聊聊这个话题，在终极方案种植牙之前，我们还能做什么，关于牙齿和保护和护理，我带隐隐的牙疼，开始……

牙齿闲谈

牙齿是人体最硬的器官，没有之一，它支撑人类口腔，帮助人类进食，也辅助发音。这一生我们会有两幅牙齿，第1副叫乳牙，出生后6个月开始，3岁长齐，上下颌左右侧各5颗，共20颗。短短3年时间，它伴随人类咿呀学语，品尝第一口酸甜苦辣。

书本上说6岁开始换牙，但现在来看，我女儿的幼儿园5岁不到孩子已经换完一半了。

第2次萌出的叫恒牙，上下颌左右侧各8个，共32个。

以上都是废话，真正的要点是：恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙，伴随我们终老，若因疾患或意外损伤而脱落，再无牙替代。如果有第三副，那一定是假牙。

据说鳄鱼和鲨鱼可以无限长出牙齿，我只能从基因深处流淌我的羡慕。也许未来科技发展，可以让牙齿再生，但诸位在有生之年，恐怕无望。

有人说人类这种生物，在自然界中本就不是长寿的，牙齿也被设计成到了一定时间就会罢工。人类千百万年一直在在进化，智力尤为明显，牙齿可没怎么进化。现代人的牙齿问题说简单就是两个根本原因：活得更长，吃得太好。

活得更长，让牙齿必须服役更长时间；吃得太好，让牙齿面对更多恶劣环境的挑战各种侵蚀。

so what？好不容易医疗条件好了，活得岁数长了，不能因为牙齿就放弃吧。所以，我们必须感谢医学昌明，不让牙齿当逃兵。

如果一个人基因超级厉害，几乎可以不与医生产生交集，但终归逃不过与牙医见面。很多大人物都有牙齿的尴尬，华盛顿、丘吉尔都是假牙的忠实用户，没有假牙，丘吉尔最引以为傲的演讲都不可能出现。

在美国，你一开口露出牙齿就能暴露你的身份和阶层。经济收入好的美国人对牙齿的爱护有一种偏执，把看牙科当成一种生活习惯，确保牙齿整齐、白净。而中下阶层的人民，在饮食上本来就是高糖成分，对牙齿破坏巨大，但又没钱买保险，牙齿有了问题也只能强忍。

孩子牙 父母赠

很多家长，像我一样，被各种补习和兴趣班纠结，家庭教育确实重要，但高强度早教获得令人侧目的成功从来都是小几率事件，不是几本机场的畅销书就可以安排的。我更倾向于让孩子从小拥有健康的身心，而不是学业争霸。比如今天的话题牙齿，就是我们赠送给孩子的礼物，能做到的也只有父母。

我的某颗牙在一年前决绝的离我而去，虽然是意外，但并不意味我可以堂而皇之的跟自己的过往撇清关系，就像我自觉对女儿的牙齿有不可推卸的责任一样。

我女儿的牙漂亮整齐，咬合也标准，正是得益于我家的重视，是我家的投资。（若干年后，如您接到孩子的电话，要钱看牙医，就理解我说投资含义了！）隔壁公司的小文员，前几天刚打电话给老家的父母，请求支援3万元治牙，我很能理解老父亲接到电话时的心情。

给糖正名

糖，一直被视为牙齿健康的大敌。但是，从某种意义上，我们都误会了糖。就算喝一碗浓浓的糖水，都不会损我们的牙齿。糖的关键问题是容易附着、残留在口腔内、牙齿上，给细菌群提供营养温床。

换言之，如果吃糖后马上刷牙，彻底清洁干净，其实对牙齿并无大影响。但千万别告诉孩子这个真相，就让他们继续相信吃糖会烂牙的骗局吧。吃糖太多确实会影响孩子的味蕾和提供不必要的饱腹感，让他们不再喜欢清淡的味道，挑食不比牙病轻松啊！

糖很便宜，看牙医很贵。

刷牙

从孩子长牙开始，刷牙就开始了。家长千万不要觉得牙齿刚长出来，不要担心。正好相反，乳牙的保护是人类一生牙齿护理的开端，越早重视，效果越好。

这个时间段，宝宝的牙齿很小，可以用牙套，由父母代劳清洁宝贝的小牙齿。

虽然他们不吃糖，但母乳或者配方奶粉中也有很多糖分，而且他们以奶为主食，几乎不吃其他东西，糖分在口腔的滞留时间超长。所以，及时的清理牙齿，不容忽视，想到就要行动！

再长大一些，就可以用儿童牙刷了，随着年纪的增长，孩子的牙刷也需要更换型号，直到跟成年人一样。

牙膏

到2岁以后，就可以让孩子学会用牙刷，小小的牙刷头，刷毛也很短，都会充分考虑到孩子的生理结构。只是牙膏方面要注意，因为这个时期的孩子喜欢吞咽牙膏，如果很难引导的话，还是不要用含氟牙膏，就算吃下去也没有关系。

当宝宝学会刷牙，或者已经学会漱口吐出牙膏沫的时候，就可以用含氟牙膏了，这也是国际上一致认可的预防幼儿龋齿的手段。

注意，氟的过量摄入是不行的，3岁以上每次挤牙膏只需要绿豆大一团就好了，3岁以下米粒大就行。

涂氟

幼儿园体检的时候，牙医给女儿涂氟了，简单的挤一些含氟药物在牙套上，让孩子咬上几分钟就ok，含氟层干得很快，很短时间就会在牙齿表面凝固下来。

涂氟是目前口腔科常用的一种预防龋病的有效手段。牙冠的最外面是牙釉质，牙釉质当中是有些无机盐的结晶，这些结晶容易被口腔中细菌分解食物产生的酸所腐蚀，引起钙离子脱出，塌陷而形成龋洞。涂氟以后，氟离子会和无机盐结晶形成一个更稳定的结构，不容易被酸性的物质侵蚀。

涂氟是一种便宜又常规的预防龋齿的方法，剂量也是安全可控，希望每个家长能正视，我见过有的家长觉得氟有毒拒绝给孩子涂氟的。

换牙

我记得小时候换牙的时候大概是2年级了，真是不明白现在的小朋友为什么4岁多就换牙，这种现象绝对谈不上进化。

查了一些资料，官方的说法是6-7岁开始换牙，为什么提前，有可能是因人而异，也有可能是性早熟，我不想耸人听闻，这其中并无严格的科学支撑，还是要听专业评估。

说到换牙，一般是从下门牙开始，然后到上门牙，再到其他乳牙。有换牙早的，当然也有换牙晚的，直到恒牙长出来了，乳牙还迟迟不肯走，可以去看牙医了。

其实最好的办法就是饮食干预，不要吃太精细的食物，该粗就粗，该硬就硬，让乳牙在日常的使用中遵循自然规律掉落。

对于家长来说，换牙阶段要密切关注孩子的乳牙松动和恒牙萌出情况，一口伴随一生的好牙就从现在开始了，这份礼物比什么都强。

牙齿的护理

走出幼年时光，恒牙长好，就开始伴随一生的漫漫长路。如果你无视，它也不会怨言，也不会反哺你，可一旦它教训你的时候，就晚了。牙齿的护理从来不嫌迟，开始吧！

窝沟封闭

对于窝沟封闭，了解的人深以为然，不了解的不知所云，简单来说，孩提时代的涂氟是保护牙齿预防龋齿的小case，窝沟封闭就是牙齿保健的大动作。虽然是大动作，但这个过程一点都不复杂。

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。

孩子的恒牙换好后的几年内是窝沟封闭的最好时间，因为恒牙萌出时间不一致，所以窝沟封闭也可分段进行，先处理长好的牙齿。

不单孩子可以做窝沟封闭，成年人也可以，当然是越早越好，等到了中老年，也错过了最好的时机，意义不大了。

日常刷牙

对成年人来说，建议用电动牙刷，可以更强力的清理牙齿缝隙内的食物残留。我用电动牙刷的时间挺晚的，大概快30岁才用，其实是有遗憾的，普通牙刷确实很难达到电动牙刷的清理效果，而我错过了护理牙齿最好的时光。

除了电动牙刷，牙线也是一种形式的刷牙，只是它侧重于连牙刷都无法够到的牙齿缝隙，相比牙签的粗狂和扩大牙缝的嫌疑，牙线更加细致入微。当然，使用牙线最好在隐蔽的地方，毕竟不太雅观。

冲牙器的大行其道是最近几年的事，它模拟洗牙的原理，用强力的水流冲刷牙齿周边，达到去除污垢的效果。

据说不用不知道，一用忘不掉，上瘾。

洗牙

洗牙可能是很多听得最多，也是最容易接受的牙齿护理形式了，除了刷牙。因为我们迟早会发现，刷牙是刷不干净的，就算天天刷，但我们无法保证每次都刷到位，刷够时间，力度足够。

大叔们手里的文玩，汗水油渍参合岁月会给它们镀上一层外壳，美其名曰包浆。牙齿也是如此，而且更容易，只是这包浆只会侵蚀祸害牙齿本尊。

有人说洗牙流血了，疼了，牙缝变大了，其实是误会了。问题早就有了，洗牙只是把它们暴露出来而已，尽早治疗，才能避免更大的痛楚。

小心使用牙齿

之前说过，成年人不会再有新的牙齿替换，所以这唯一的牙齿只有保护好才是正道。用牙齿开啤酒瓶很酷，但真的很傻。吃坚硬的蚕豆，听着那种咯嘣的声音，让现在的我牙槽生疼。不要以为牙齿真的很硬，它又有莫名的脆弱。

有的人喜欢嗑瓜子，终于制造出自己的瓜子牙，而这本来是可以避免的。

还有人爱啃骨头，大口吃肉，咬崩牙齿也并不少见。

总之，我们的牙齿每天都都在磨损，不要再人为的给它们加码了。

牙齿的治疗

我不是牙医，还算爱惜自己的牙齿，但也沦为了无齿之辈，这才了解到牙齿的治疗有很多名堂。相信我，无论哪一种，都是你不愿尝试的。

拔牙

为什么要拔牙？还是根源于牙齿是不可替代，不可自行修复的，一旦出了问题无法控制，只有拔牙。

还记得那天，大清早躺在牙椅上，大夫告诉我牙疼是因为有颗磨牙劈裂了，可能保不住，我几乎泪目。几近确认，教授也来了，下了最后的判决：保不住了，拔了吧！

所以，牙齿的外伤，龋齿，牙龈病患都可能导致拔牙。就算这些你都没遇上，也可能碰上智齿不能正常萌出的无妄之灾，医生云淡风轻的“拔了吧”，是你扯心扯肝的内心狂潮。

不要相信谁的话，说牙齿疼可以这样可以那样，最好的办法，是去口腔医院或者大型医院的口腔科，找你的牙医，让他来诊断。

拔牙贵吗？贵啊！但幸运的是，拔牙已经进入了医保报销的范畴，正常情况下，自己只需要花一两百块就能搞定。

根管治疗

据说根管治疗是跟拔智齿齐名的两大牙科极刑。衷心祝愿朋友们不要遇到，但真的降临了，尽早治疗，起码你还能保住牙齿。

根管治疗，不便宜，而且周期不短。

根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。

在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。

牙髓腔内部病变会导致牙神经收到压迫刺激，给患者带来难以忍受的剧烈疼痛。根管治疗还可以保全牙齿，如果牙髓组织继续病变，最终整个牙齿都将会彻底丧失功能。

根管治疗确实疼，而且损失了部分牙体，但最大的好处是保存了牙根，保存了自己的牙根，毕竟还是自己身体的一部分哇，老话说：还是原配好！

牙齿美容

牙齿美容其实算不得牙齿治疗，这里稍微提及一下吧。我们见到的大多数明星都做过牙齿美容，就好像他们或多或少都做过面部或身体的整容一样。

能坦诚自己的牙齿是假的，也是一种常态现象了，我个人觉得这属于一种高明的权衡，比如一个艺人全身都动过，但就承认牙齿是假的，两害相权取其轻也。

正常人的牙齿是乳白色的，不少明星的牙齿却是那种闪亮的白，真是一秒出戏。

比较常见的是牙齿贴面，牙齿贴面是牙齿美白修复的技术一种，就是在变色或缺损的牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料，达到美白或修复的作用。这项技术已被口腔医学广泛运用，颇受消费者喜爱。流行的牙齿贴面可以分为树脂贴面和瓷贴面两种。

烤瓷牙

烤瓷牙，也叫烤瓷冠，冠者，帽子也。烤瓷牙，就是给牙齿戴个帽子，或者说做个套子，这个套子是有一定厚度的，为了在戴了烤瓷牙后牙齿的大小不变，在做之前就需要先把牙齿磨小一圈，然后再套上这个套子，或者说戴上牙冠，恢复牙齿原来的大小和形态。

烤瓷牙既是美容手段也是治疗手段，视情况不同，如果我有健康的牙齿但不美观，我安装烤瓷牙就是出于美容目的。如果我牙齿因为龋齿或者外伤缺损而更换了烤瓷牙冠，当然就是治疗目的。正规医院的口腔科大夫其实是不建议非医疗需求做烤瓷牙的，毕竟人的牙齿不能重生，还是原装的好。

补牙

智齿拔了可以不要补，它在最里面，也叫尽头牙。但除此之外的不论哪颗牙没了都不能听之任之，不了了之。你不理牙，牙齿也不会留恋你。

在重力和口腔运动作用下，缺损牙齿周边的好牙移位、变型、松脱。当然，其实没人愿意当无齿之辈，更多是犹豫权衡用哪种方式来解决，或者等待更经济的手段。

但大家都心知肚明，解决方案只有安装义齿，就是所谓的第三副牙齿。

义齿有三种。一种是活动假牙，过去口腔医学不发达的时候，这是最佳解决方案，相对过去粗糙的做工，现在的活动假牙水平很高，但还是不舒服，每次吃完东西都要摘下来清洗，而且还要担心掉落，超级难堪。

全口牙齿都不好的老人家偏好用这种，没有什么痛苦，也便宜很多，大约就几百元吧，只要主要护理，还是可以用蛮长时间的。顺便提醒小朋友，夜里不要随便闯进爷爷奶奶的房间，小心被泡在水杯里的假牙吓一跳。

第二种是安装烤瓷牙，可以用于修补，因为对牙齿不满意，把原来牙齿磨掉，套上一个烤瓷牙冠。

如果是牙齿已经拔掉了，可以采用俗称搭桥的方式，利用缺损牙齿的相邻两颗牙做为基桩，支撑中间的假牙，缺一颗补三颗。

烤瓷牙非常接近正常牙齿，也能持久使用，但缺点是必须磨损两颗好牙作为代价，对年轻人来说特别不值，花费也要几千块。

种植牙

好吧，对于缺损牙齿的终极方案是种植牙，就是我在标题中提到的，那种看到账单让你倒抽一口凉气的存在。这种技术日渐成熟，正在慢慢走入了众人的视野。我们见过的很多光鲜亮丽的明星，或者偶像，都选择了这个终极解决方案。

这，也是我的选择，刚刚做完第一次手术。

这个图非常形象，在缺牙地方打入一个基桩，就像一根螺丝，这根螺丝是植入到颌骨的。种植牙很贵，贵就贵种植体。很遗憾，虽然这种材质并不算稀缺，但在制造工艺，临床试验积累以及长期使用者反馈层面，国产的远不如进口的。

根据我的牙医解释，目前用得最广的是韩国、美国、瑞士的种植体，其中韩国为中低端，美国中端，瑞士号称高端。

种植体这颗貌似螺丝钉的小东西，绝对是颠覆了我们对价格的想象，材料加手术费，将近一万，这还不算种植体上安置的烤瓷牙冠。随意一颗牙的全价肯定在一万以上。用最好的种植体+最好的牙冠，一颗几万也正常了。

因为我刚经历第一步，植入种植体，所以也只能描述一下当时的感觉。打了麻药，并不疼，医生会用专业的工具在颌骨上钻孔，想想电钻在嘴巴里摇滚的感觉吧，音浪太强，只是你不敢丝毫动弹。骨屑如木屑涌出，助理医生会用生理盐水冲洗并吸走。直到孔洞转成，拧入种植体。

处理完创口，就可以回家了，等待吧，后面还要约见几次牙医，我们有足够的时间成为朋友，或许有机会聊一聊医生您有假牙么？

非常遗憾，种植牙属于牙齿美容的范畴，理论上属于消费级别，不在医疗之列，所以不能享受医保，这也是很多人望而却步的原因，但这是缺牙治疗的趋势，真心希望国产器材能早日大行其道，医保能把这个单项纳入其中。

尾声

你不理牙，牙不理你。如果我早对自己的牙好一些，也不至于经历这样的苦恼和痛苦，牙齿治疗是一个疼痛而漫长的过程，术后的要求也非常高。

如果大家支持，我会继续把终极之战完整的记录下来，让大家认识也了解种植牙，早日保护自己的好牙，有了牙病也别担心，看看我怎么扛下来。